一、项目背景
2015年国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式”整体思路；2017年发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确提出通过县域医共体、城市医疗集团、专科联盟和远程医疗协作网四种具体医联体形式推进分级诊疗落地；2019年启动了100个城市医疗集团和500个县域紧密型医共体的试点工作。这些政策的目标就是要构建一个网格化紧密型的健康服务平台，为居民提供全方位、全流程、全生命周期的健康服务。
按照党中央、国务院工作部署，为深入实施健康中国战略，推动高质量发展为主题，以深化供给侧结构性改革为主线，以改革创新为根本动力，强化体系创新、技术创新、模式创新和管理创新，构建以人为本的整合型医疗卫生服务体系。国家卫生健康委卫生发展研究中心积极探索城市医疗集团医院和基层医院合作创新模式。
同时，随着人口老龄化的到来，我国医疗卫生服务体系将面临老年人健康服务需求的巨大挑战。老年人的健康服务需求中，除了高血压、糖尿病等慢病外，骨质疏松是一个重要但又往往被社会忽视的健康影响因素。近年来，骨质疏松症患病率明显上升，已成为我国中老年人群的重要健康问题。调查结果显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%，女性为32.1%。中老年女性骨质疏松问题尤为严重，65岁以上女性骨质疏松患病率高达51.6%。另外居民对骨质疏松症认知普遍不足，随着我国城市化、人口老龄化进程的不断加快，我国骨质疏松症的防控形势还将日益严峻。
据世界卫生组织资料显示，骨质疏松的患病后果是疼痛、失去活动能力、生活不能自理，危害性仅次于心血管病，是老年患者、致残、致死的主要原因。另一方面，由于骨质疏松症前期通常没有明显的临床表现，导致公众对骨质疏松症预防的重要性认识不足，加之基层医疗卫生机构骨质疏松症防治没有相适应的解决方式。资料显示我国居民的骨密度检测率较低，大部分居民在骨量下降初期没有采取及时的防控措施，而在出现疼痛、脊柱变形和骨折等情况后才发现自己患病，延误了骨质疏松症防治的有利时机。
所以关注我国广大群众尤其50岁以上中老年女性的骨质疏松问题，提高全国人民对激素管理和骨质疏松症的认知迫在眉睫。伴随着各种生物制剂新药的上市，目前临床的诊疗方案选择较多且复杂，这无疑增加了基层相关科室医生诊疗的难度。尤其在早期筛查和早期诊断方面一直困扰着基层卫生机构的相关专业人士，如何能够管理相关的患者，也成为城市医疗集团医院与基层医院合作创新模式的重要命题。同时，加强城市医疗集团医院与基层医院的交流，完善基层医院医生的培训，在医共体的实际推进当中愈发重要。国家卫生健康委卫生发展研究中心启动“城市医疗集团医院和基层医院合作创新模式关爱骨松调研”项目。
中国老年保健协会本着“弘扬中华民族尊老、敬老、爱老的传统美德，全心全意为全社会老年人身心健康服务”为宗旨，进一步提升老年人生活服务与生命质量，积极配合此调研项目工作。
预期目标：通过 3—5 年努力，针对关爱50岁以上女性骨质疏松筛查项目，推进城市医疗集团医院和基层医院合作创新模式，提高重点病种骨质疏松治疗水平，推动分级诊疗制度建设取得突破性进展。
二、项目目的
为了贯彻落实我国《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《“健康中国2030”规划纲要》、《关于实施健康中国行动的意见》、《健康中国行动（2019—2030年）》、《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等政策文件以及《基本医疗卫生与健康促进法》要求，致力于国家健康中国行动的实施，促进城市医疗集团医院与基层医院合作创新模式，为分级诊疗相关政策制定提供有效依据，助力全国基层医疗机构提升在骨质疏松慢病管理领域的经验和技能，提高基层医院专科服务能力，缓解大医院的日常服务压力和患者“住院难”的现状，规范临床路径，提高治疗效果，减轻患者及其家庭负担，加强患者主动医疗的概念，惠及广大患者，促进我国卫生事业发展。同时，在医共体模式下助力骨质疏松症领域防治行动的实施，加强城市医疗集团医院与基层医院的交流与合作，完善基层医院专科能力建设与医院管理建设。中国老年保健协会将组织开展城市医疗集团医院和基层医院合作创新模式之关爱50岁以上女性健康骨质疏松暨“欢欣‘骨’舞，爱她50+”项目（以下简称“项目”）。
三、项目组织
主办单位：
中国老年保健协会
课题单位：
国家卫生健康委员会卫生发展研究中心
学术支持单位：
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会
四、项目时间
2021年09月--2022年06月。
五、项目主要内容
国家卫健委卫生发展研究中心希望可以通过这个项目，无论是对社区居民骨质疏松疾病的筛查和教育活动从而提升人民群众对相关疾病的科学预防意识，还是通过对基层社区卫生机构的医疗技术水平的培训工作，推广骨质疏松规范筛查和规范诊疗方案，以达到提升基层医疗工作者在骨质疏松症这一慢病管理服务上的能力的目的，从而整理出一套基层医疗机构骨质疏松症规范诊疗方案，进而推广至全国，提高全国人民对骨质疏松的疾病认识，提升主动就诊意愿，着力建设健康骨骼支持性环境，加强健康教育与科普宣传，引导群众养成维护骨骼健康的生活方式，营造全社会重视骨骼健康的良好氛围。
项目学术支持单位是中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，同时负责招募及选定城市医疗集团医院及基层医院。在得到选定城市医疗集团医院及基层医院的同意下成为本项目的参与医院，由医院提供专家，组建专家组，专家组制定骨质疏松诊疗标准及流程。国家卫生健康委员会卫生发展研究中心的研究人员参与项目当中，对参与医院进行调研，随访。通过项目数据平台，录入项目数据，并对数据进行分析和整理，出具数据报告，国家卫生健康委员会卫生发展研究中心根据开展过程中的具体问题及数据分析后，出具项目课题研究报告，并且形成骨质疏松症疾病管理中的城市医疗集团医院与基层医院合作新模式。
“欢欣‘骨’舞，爱她50+”项目的第一期于2021年6月份正式启动，截止到今年8月初，已经覆盖了二百多家基层医院，服务了近九千名社区患者。为完善基层医院专科能力建设的新模式提供了数据支持。为进一步提高人民群众对骨质疏松危害性的认知，扩大基层医院的覆盖率，能服务更多的中老年女性患者，故经国家卫健委发展研中心委托，中国老年保健协会将配合承接此项目的第二期。
六、工作基本安排
（一）研究阶段
1.启动会
（1）举办时间：预计2021年10月；
（2）举办方式：线上+线下会议形式；
（3）参加人员：项目研究团队成员及城市医疗集团医院及基层医院。
2.筛查活动
（1）时间：2021年10月-2022年06月；
（2）内容：基层医院使用骨密度超声仪进行骨质疏松筛查。
3.对参与医院进行调研，随访，出具项目报告
（1）时间: 2021年10月-2022年06月；
（2）内容：撰写、修改项目报告。
4、中期总结会
（1）时间:2022年3月（具体举办时间，根据筛查情况确认）；
（2）举办方式：线下会议形式；
（3）举办地点：待定；
（4）参加人员：项目研究团队成员及城市医疗集团医院及基层医院。
5、骨松筛查和诊疗经验交流会
（1）时间：2021年10月-2021年06月（具体举办时间，根据筛查情况确认）；
（2）举办方式：线上会议形式；
（3）举办地点：每场会议拟邀3家医院；
（4）参加人员：城市医疗集团医院及基层医院。
6、各参与医院院内骨质疏松症筛查与诊疗分享会
（1）时间：2021年10月-2022年06月（具体举办时间，根据筛查情况确认）；
（2）举办方式：线下会议形式；
（3）举办地点：全国各地；
（4）参加人员：各基层医院。
（二）项目课题研究总结报告
2015年国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式”整体思路；2017年发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确提出通过县域医共体、城市医疗集团、专科联盟和远程医疗协作网四种具体医联体形式推进分级诊疗落地；2019年启动了100个城市医疗集团和500个县域紧密型医共体的试点工作。这些政策的目标就是要构建一个网格化紧密型的健康服务平台，为居民提供全方位、全流程、全生命周期的健康服务。
按照党中央、国务院工作部署，为深入实施健康中国战略，推动高质量发展为主题，以深化供给侧结构性改革为主线，以改革创新为根本动力，强化体系创新、技术创新、模式创新和管理创新，构建以人为本的整合型医疗卫生服务体系。国家卫生健康委卫生发展研究中心积极探索城市医疗集团医院和基层医院合作创新模式。
同时，随着人口老龄化的到来，我国医疗卫生服务体系将面临老年人健康服务需求的巨大挑战。老年人的健康服务需求中，除了高血压、糖尿病等慢病外，骨质疏松是一个重要但又往往被社会忽视的健康影响因素。近年来，骨质疏松症患病率明显上升，已成为我国中老年人群的重要健康问题。调查结果显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%，女性为32.1%。中老年女性骨质疏松问题尤为严重，65岁以上女性骨质疏松患病率高达51.6%。另外居民对骨质疏松症认知普遍不足，随着我国城市化、人口老龄化进程的不断加快，我国骨质疏松症的防控形势还将日益严峻。
据世界卫生组织资料显示，骨质疏松的患病后果是疼痛、失去活动能力、生活不能自理，危害性仅次于心血管病，是老年患者、致残、致死的主要原因。另一方面，由于骨质疏松症前期通常没有明显的临床表现，导致公众对骨质疏松症预防的重要性认识不足，加之基层医疗卫生机构骨质疏松症防治没有相适应的解决方式。资料显示我国居民的骨密度检测率较低，大部分居民在骨量下降初期没有采取及时的防控措施，而在出现疼痛、脊柱变形和骨折等情况后才发现自己患病，延误了骨质疏松症防治的有利时机。
所以关注我国广大群众尤其50岁以上中老年女性的骨质疏松问题，提高全国人民对激素管理和骨质疏松症的认知迫在眉睫。伴随着各种生物制剂新药的上市，目前临床的诊疗方案选择较多且复杂，这无疑增加了基层相关科室医生诊疗的难度。尤其在早期筛查和早期诊断方面一直困扰着基层卫生机构的相关专业人士，如何能够管理相关的患者，也成为城市医疗集团医院与基层医院合作创新模式的重要命题。同时，加强城市医疗集团医院与基层医院的交流，完善基层医院医生的培训，在医共体的实际推进当中愈发重要。国家卫生健康委卫生发展研究中心启动“城市医疗集团医院和基层医院合作创新模式关爱骨松调研”项目。
中国老年保健协会本着“弘扬中华民族尊老、敬老、爱老的传统美德，全心全意为全社会老年人身心健康服务”为宗旨，进一步提升老年人生活服务与生命质量，积极配合此调研项目工作。
预期目标：通过 3—5 年努力，针对关爱50岁以上女性骨质疏松筛查项目，推进城市医疗集团医院和基层医院合作创新模式，提高重点病种骨质疏松治疗水平，推动分级诊疗制度建设取得突破性进展。
二、项目目的
为了贯彻落实我国《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《“健康中国2030”规划纲要》、《关于实施健康中国行动的意见》、《健康中国行动（2019—2030年）》、《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等政策文件以及《基本医疗卫生与健康促进法》要求，致力于国家健康中国行动的实施，促进城市医疗集团医院与基层医院合作创新模式，为分级诊疗相关政策制定提供有效依据，助力全国基层医疗机构提升在骨质疏松慢病管理领域的经验和技能，提高基层医院专科服务能力，缓解大医院的日常服务压力和患者“住院难”的现状，规范临床路径，提高治疗效果，减轻患者及其家庭负担，加强患者主动医疗的概念，惠及广大患者，促进我国卫生事业发展。同时，在医共体模式下助力骨质疏松症领域防治行动的实施，加强城市医疗集团医院与基层医院的交流与合作，完善基层医院专科能力建设与医院管理建设。中国老年保健协会将组织开展城市医疗集团医院和基层医院合作创新模式之关爱50岁以上女性健康骨质疏松暨“欢欣‘骨’舞，爱她50+”项目（以下简称“项目”）。
三、项目组织
主办单位：
中国老年保健协会
课题单位：
国家卫生健康委员会卫生发展研究中心
学术支持单位：
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会
四、项目时间
2021年09月--2022年06月。
五、项目主要内容
国家卫健委卫生发展研究中心希望可以通过这个项目，无论是对社区居民骨质疏松疾病的筛查和教育活动从而提升人民群众对相关疾病的科学预防意识，还是通过对基层社区卫生机构的医疗技术水平的培训工作，推广骨质疏松规范筛查和规范诊疗方案，以达到提升基层医疗工作者在骨质疏松症这一慢病管理服务上的能力的目的，从而整理出一套基层医疗机构骨质疏松症规范诊疗方案，进而推广至全国，提高全国人民对骨质疏松的疾病认识，提升主动就诊意愿，着力建设健康骨骼支持性环境，加强健康教育与科普宣传，引导群众养成维护骨骼健康的生活方式，营造全社会重视骨骼健康的良好氛围。
项目学术支持单位是中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，同时负责招募及选定城市医疗集团医院及基层医院。在得到选定城市医疗集团医院及基层医院的同意下成为本项目的参与医院，由医院提供专家，组建专家组，专家组制定骨质疏松诊疗标准及流程。国家卫生健康委员会卫生发展研究中心的研究人员参与项目当中，对参与医院进行调研，随访。通过项目数据平台，录入项目数据，并对数据进行分析和整理，出具数据报告，国家卫生健康委员会卫生发展研究中心根据开展过程中的具体问题及数据分析后，出具项目课题研究报告，并且形成骨质疏松症疾病管理中的城市医疗集团医院与基层医院合作新模式。
“欢欣‘骨’舞，爱她50+”项目的第一期于2021年6月份正式启动，截止到今年8月初，已经覆盖了二百多家基层医院，服务了近九千名社区患者。为完善基层医院专科能力建设的新模式提供了数据支持。为进一步提高人民群众对骨质疏松危害性的认知，扩大基层医院的覆盖率，能服务更多的中老年女性患者，故经国家卫健委发展研中心委托，中国老年保健协会将配合承接此项目的第二期。
六、工作基本安排
（一）研究阶段
1.启动会
（1）举办时间：预计2021年10月；
（2）举办方式：线上+线下会议形式；
（3）参加人员：项目研究团队成员及城市医疗集团医院及基层医院。
2.筛查活动
（1）时间：2021年10月-2022年06月；
（2）内容：基层医院使用骨密度超声仪进行骨质疏松筛查。
3.对参与医院进行调研，随访，出具项目报告
（1）时间: 2021年10月-2022年06月；
（2）内容：撰写、修改项目报告。
4、中期总结会
（1）时间:2022年3月（具体举办时间，根据筛查情况确认）；
（2）举办方式：线下会议形式；
（3）举办地点：待定；
（4）参加人员：项目研究团队成员及城市医疗集团医院及基层医院。
5、骨松筛查和诊疗经验交流会
（1）时间：2021年10月-2021年06月（具体举办时间，根据筛查情况确认）；
（2）举办方式：线上会议形式；
（3）举办地点：每场会议拟邀3家医院；
（4）参加人员：城市医疗集团医院及基层医院。
6、各参与医院院内骨质疏松症筛查与诊疗分享会
（1）时间：2021年10月-2022年06月（具体举办时间，根据筛查情况确认）；
（2）举办方式：线下会议形式；
（3）举办地点：全国各地；
（4）参加人员：各基层医院。
（二）项目课题研究总结报告
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